Sjukhusvård i hemmet är en vårdmodell som växer internationellt och som nu prövas i svensk kontext. Modellen innebär att patienter med stabila tillstånd får avancerad medicinsk vård i hemmet i stället för att vårdas inneliggande på sjukhus.

Projektet har kartlagt både forskningsläget och praktiska erfarenheter av sjukhusvård i hemmet och visar på ett globalt ökande intresse. I den internationella omvärldsanalysen har bland annat Johns Hopkins Hospital, Hospital Clínic de Barcelona och NUHS@Home i Singapore studerats.

En Health Technology Assessment (HTA) genomfördes inom ramen för projektet. Analysen visar att sjukhusvård i hemmet i internationella studier kan minska vårdkostnader med cirka 10–25 procent. Samtidigt konstateras att det finns begränsat forskningsstöd från nordiska och svenska förhållanden.

Hjärtat i projektet har varit att försöka förstå systemet genom att förändra det, att studera vad som händer vid praktiskt införande. Fyra separata case på Sahlgrenska universitetssjukhuset har utgjort basen för detta lärande. Ytterligare två case fristående från detta projekt kompletterar med praktiska erfarenheter.

De lärdomar, positiva såväl som negativa, som de olika casen har skaffat sig ligger till grunden för en guidebok för införandet av sjukhusvård i hemmet. Förhoppningen är att de som vill börja utveckla sjukvård i hemmet kan finna stöd i de erfarenheter samt identifierade vägar framåt som beskrivs i guideboken.

Projektet har växlat mellan praktiskt genomförande och systemanalys för att förstå hur sjukvårdssystemet reagerar på nya vårdformer. Genom att kombinera fallstudier med övergripande analyser har ambitionen varit att förstå helheten genom dess delar.

Som en del av detta projekt har studerande av- och stöd till framväxten av en sjukhusstrategi för hur sjukhusvård i hemmet kan realiseras. Typiska vägval för ledare i ett sjukvårdssystem är att avgöra hur en strategi ska genomföras, top-down eller bottom-up, men även hur mycket initiativ ska tillåtas utvecklas autonomt i förhållande till varandra eller utifrån en tydlig styrning.

Att vårda patienter hemma istället för på sjukhus kan också få miljömässiga konsekvenser, ett ramverk för att fortsatt studera dessa perspektiv finns i rapporten.

Att förändra ett komplext system är utmanande och det är av stor vikt att lära av de egna antaganden och vägval som har gjorts. I rapporten länk till 8a belyser vi några av de aspekter som har dykt upp under projekttiden.

Projektet har präglats av ett genomgående teknikfokus, där ambitionen har varit att låta Medtech-industrin möta sjukvårdens aktörer på ett tidigt stadium. Främst genom upprepade s k Perspektivforum. Dessa forum har möjliggjort en dialog där sjukvården presenterar behov och industrin visar på vilka möjligheter som står till buds.

Internationella erfarenheter, från bland annat Singapore har bland annat visat behovet av nya och anpassade nyckeltal som bättre speglar vård i hemmet, exempelvis funktionsnivå, smärtfrihet, genomförda hembesök, tillgång till virtuell vård och återinläggningsgrad.